Боль в спине: актуальные проблемы

О том, что такое боль, пожалуй, знает каждый. Она бывает режущая, ноющая, жгучая, колющая. Но хуже, если эта боль – хроническая, и человек вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты. Такая боль снижает качество жизни человека. Согласно медицинской статистики, 65-80% пациентов с хронической болью дополнительно страдают депрессией. В настоящее время существуют Центры и Клиники Боли, где помогают пациентам с острым и хроническим болевым синдромом.

Наш современный медицинский центр прогрессивных методик реабилитации и оздоровления, который за время своей работы в Санкт-Петербурге и Ленинградской области смог завоевать признание и уважение среди самых взыскательных и требовательных пациентов, предоставляет комплексную программу лечения болей.

Задача врача – не только устранить боль, но и саму причину ее возникновения.

Известно, что:

В тот или иной период жизни отмечаются у 80-100% лиц в популяции;

У 33% пациентов длительность боли составляет более 11 дней, а у 10% - более 100 дней;

Чаще всего - у лиц в возрасте от 20 до 50 лет (пик заболеваемости в возрасте 35-45 лет) и являются частой причиной ограничения трудоспособности у людей моложе 50 лет;

У 80-90% больных при адекватной терапии боли регрессируют в течение одного месяца.

Основные причины хронической боли в спине: протрузия/грыжа межпозвонкового диска (25%); миофасциальный синдром (25%); болезненная дисфункция позвоночно-двигательного сегмента (15%); синдром фасеточных суставов (15%); компрессия спинномозгового корешка/спинального ганглия (

Факторы, предрасполагающие к возникновению боли в спине: длительное неправильное положение тела (например, неправильная поза при длительной работе за компьютером, длительное вынужденное положение тела- оперирующий хирург и проч.); вибрация; неправильная осанка; нарушения нормального стереотипа движения вследствие перенесенных ранее травм; нарушения обмена веществ; ревматические заболевания (ревматоидный артрит и др.); психологический стресс (острый и хронический).

Источники болевой импульсации при болях в спине: мышцы, связки, фасции; фасеточные суставы; нервы, спинномозговые узлы, периневральная соединительная ткань; межпозвоночный диск, позвонки, твердая мозговая оболочка.

Причины возникновения первичного миофасциального болевого синдрома: быстрое перерастяжение мышцы при выполнении «неподготовленного» движения (пациент обычно помнит, какое движение вызвало боль); травма (на транспорте, производстве, спортивная травма); повторная микротравматизация мышцы; избыточная нагрузка на мышцу; воздействие низкой температуры.

Лечебная блокада

В современной медицине одним из эффективных методов терапии болевого синдрома считается лечебная блокада.

Что такое лечебная блокада? Это эффективная методика терапии болей в спине (дорсалгии), а также различных состояний, сопровождающихся болью при неврологических заболеваниях. Данный метод лечения подразумевает воздействие на болевой очаг лекарственными препаратами, которые начинают действовать сразу после введения. В основе леченой блокады лежит – введение лекарственных препаратов в патологический очаг, провоцирующий боль. Для лечебных блокад используются местные анестетики, ГКС, хондропротекторы. Определить какой вариант блокады применить в данном случае и какой препарат лучше использовать, придерживаясь определенных правил, тем самым обеспечив ее максимальный эффект, может только подготовленный опытный специалист.

В чем преимущество лечебной блокады?

Преимущество лечебной блокады в том, что ее можно применять многократно, при каждом обострении, что обуславливает длительный и выраженный эффект обезболивания. Кроме этого лечебная блокада не только снимает боль, но купирует мышечное

напряжение, сосудистые спазмы, воспаления и отеки, нормализует работу всей центральной нервной системы, поскольку в основе метода лежит не только фармакологическое, но рефлекторное воздействие.

В каких случаях врачи применяют лечебную блокаду?

Показания: в первую очередь - это болевой синдром, спровоцированный остеохондрозом и остеоартрозом различных отделов позвоночника, боли, возникающие при компрессии (сдавлении) нервного ствола на фоне спазма мускулатуры, а также невралгии, головные и лицевые боли, миозиты, артралгии, фантомные боли, послеоперационные боли, комплексный региональный болевой синдром.

Блокады фасеточных суставов используются для устранения боли, которая возникает в результате развития дегенеративных процессов, оказывающих негативное влияние на состояние позвоночника, в частности межпозвонковых или фасеточных суставов. Данная процедура может быть очень эффективной, так как обеспечивает доставку мощных противовоспалительных препаратов непосредственно в очаг воспаления. Фасеточными называют межпозвонковые суставы. Их функция заключается в стабилизации позвоночного столба и обеспечении определенного объема движений позвоночника.

Основные показания для блокады фасеточных суставов - устранения боли при спондилоартрозе (фасет-синдром) позвоночника.

Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это инъекция, непосредственно в очаг боли, поэтому эффект наступает очень быстро. Выполняется около места выхода нервных корешков и позволяет временно «отключить»- «блокировать» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения. Помимо собственно обезболивающего эффекта, блокада разрывает порочный круг БОЛЬ - СПАЗМ - БОЛЬ, снимает спазм, отек воспаление. Поэтому лечебный эффект продолжительный и не заканчивается даже после окончания действия самого препарата.

Противопоказанием для проведения блокады служат непереносимость больным составляющих компонентов лекарственной смеси. Проведение медикаментозной блокады не желательно при наличии у пациента местных воспалительных процессов кожного покрова.